李某，男， 57岁，已婚，干部。从2002年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于2003年、2004年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调，为美尼尔氏综合征。近二月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适，有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常暖气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，西医认为荨麻疹，影响睡眠，恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。

根据脉证认为属中虚脾弱挟痰，兼心气不足。

治宜先益中气，调脾胃，佐以宁心理痰。

用补中益气汤加味。处方：炙黄芪30g，党参15g，柴胡9g，升麻6g，白术9g，当归9g，陈皮6g，炙甘草3g，茯神15g，炒远志9g，法半夏9g，大枣三枚，服五剂，每天一剂。

二诊：服药后诸症均见轻，由于看报稍久，六天前又失眠严重，经某医院诊治，给予镇静剂后稍好，但大便有时燥，近日二便尚调，脉迟滑，舌正中心苔薄黄腻，似有食滞之象，仍宜调和脾胃，健强中气兼消胃滞，原方黄芪改为15g，加枣仁10g、焦山植6g，服三剂。

三诊：服上药后自觉很见效，食欲及睡眠好转，二便调，精神佳，看书写字能较前久些，但超过二小时就觉烦躁及头部发紧，小便正常，脉虚，舌正无苔。改用心脾肝并调，以丸剂缓治。补中益气丸，6g，每早服二钱，药后头晕失眠等症基本消失。