秋季咳不停，治疗要讲究“时机”

2020-9-28老人报11版

  指导专家：广州中医药大学第一附属医院治未病中心主任医师 陈瑞芳

 记者陈晓琨   通讯员锁卓琪

    入秋后，随着空气逐渐干燥，洪叔的咳嗽症状也变得越来越严重。都说“秋梨润肺”，但他，每日吃梨也不见咳嗽症状减轻。梨子不论是生吃、还是炖着吃，到了该咳嗽的时候，还是继续咳嗽，让洪叔苦不堪言。为何有的人吃秋梨能有效止咳，但对于洪叔来说却丝毫不起效呢？针对久治不愈的秋咳问题，中医又有何对策？

    梨子生吃、熟吃，功效大有不同

    广州中医药大学第一附属医院治未病中心主任医师陈瑞芳表示，梨子有一个特点，就是在生吃与熟吃时，其药性会发生一定程度上的转变。一般来讲，梨子生吃善于清热、熟吃则善于润肺。因此，咳嗽患者要视自己的身体情况，来选择吃梨子的具体方法。

    对于年轻的热性咳嗽患者而言，常伴有咽喉疼痛、咯黄痰，多建议生吃梨子，可对症清热化痰。相反，对于年龄较大的咳嗽患者而言，若伴有咽干、唇躁、干咳无痰等症状时，则适宜将梨子炖熟服用，能够对症润肺止咳。

    吃秋梨止咳要讲究“时机”

    陈瑞芳指出，梨子确实有润肺的功能，但吃秋梨非常讲究时机。如果吃梨的时间点选择有误，那无论怎么吃，也不能发挥应有的功效。咳嗽患者能否吃梨，还要看自身的咳嗽是否伴有炎症的发生。如果咳嗽处于急性期，且呼吸系统的炎症较为严重，单凭吃秋梨是肯定不能止咳的。

    秋梨只能发挥辅助治疗咳嗽的功效，对于轻症咳嗽，或是咳嗽尾声的康复有一定的帮助，但不能替代药物使用。像洪叔这种初发感冒、咳嗽，只吃秋梨并无法治疗呼吸系统已有的炎症。因此不论他生吃还是熟吃梨子，都无法止咳。这是因为，他选错了吃梨的时机。但我们绝不能因为吃梨的时机有误，影响了梨子的功效，就说“秋梨润肺是骗人的”。

    因为每个人的体质都不一样，吃梨的止咳效果还要看个人体质。吃梨止咳有效的人，大多是体质壮实且伴有肺热者。但阳虚体质的人吃梨，不但不能止咳，可能还会加重咳嗽症状。

    治疗久咳，不一定要用名贵方药

    中医讲求辨证论治，治疗久咳不愈，要先找准病因。如受到呼吸系统炎症、结核、肺气肿等肺部原发病的影响，久咳难愈是必然的结果。

    陈瑞芳告诉记者，虽然久咳难除，但在治疗上并非一定要用到名贵的方药。只要找准辨证方法，几服中药也能药到病除。

    “曾有一位体寒十分严重的患者打着吊针来求诊，她在候诊时一直不停咳嗽。期间，她还用了大量卫生纸来包裹着咳出来的稀白痰。这名患者不但白天咳个不停，就连晚上也因为频繁咳嗽彻夜难眠。”陈瑞芳说。

    通过四诊合参，陈瑞芳认为，这名患者是由于阳气不通所致的痰饮内盛证，需要温阳化痰来对症治疗。方用细辛、麻黄、附子（先煎），以温通阳气、化痰饮；配合党参、北芪，以辅助正气。在用药当晚，患者很快就能安然入睡。

    防秋咳，先防“燥”

    到底，在日常生活中，我们该如何预防秋咳的发生？陈瑞芳表示，秋天的气候特点是“燥”，尤其是有慢性支气管炎、慢性咽炎病史的患者，很容易发生秋咳问题。所以，养阴润肺是防治秋咳的基本原则。

    首先，我们要防“燥邪”的侵入。正所谓“正气存内、邪不可干”，只有提高人体内的免疫力，才能避免“燥邪”的入侵，保护我们的肺部健康。

    再者，老人日常应多以食疗润肺。陈瑞芳推荐，老人在秋季可多服用无花果煲瘦肉汤、罗汉果茶、西洋参茶，或是炖燕窝、花胶等滋阴润肺之品，来滋养干燥的肺脏。

    最后，老人也可结合润肺食材来烹调早餐。

    “例如，用鲜百合煮牛奶，既能养阴润肺，又能安神。鲜百合煮牛奶配合鸡蛋食用，不失为一顿美味又营养的润肺早餐。”陈瑞芳告诉记者。