03.19
2020
“不搞一刀切，而是细腻地拿捏火候”———广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授解惑“中医抗疫”
来源：
广州中医药
我国抗击新冠肺炎疫情已经取得了阶段性胜利。其中，中医药功不可没——从中央到各省也都陆续推出了中医药治疗方案。全国推广的“清肺排毒汤”，以及广州推出的“透解清瘟颗粒”、上海推出的“麻杏清肺颗粒”等方药，也随着方案广为人知。
与此同时，也有很多人发出了质疑，全国和各省的中医药治疗方案存在差异，中医药治疗到底可不可靠？中医药抗疫有没有循证医学支撑？对此，广州中医药大学第一附属医院林丽珠教授答疑解惑：“各地的中医药治疗方案虽有差异，但都殊途同归，疗效堪夸。”
中医药抗疫历史悠久
中医药治疗流行病历史悠久且疗效显著。
“早在东汉末年伤寒大流行时，就有张仲景《伤寒杂病论》集简就册；金元时期大头天行，李东垣普济消毒饮勒石传世；明末瘟疫肆虐，吴又可《温疫论》落墨成书；新中国成立初期乙脑流行，国医蒲辅舟辨证论治，疗效惊世。”林丽珠告诉记者，在中医抗击流行病的经验里，辨证论治是一个永恒的话题，而辨证论治又离不开“三因制宜”（即因时、因地、因人制宜）的原则，即依据人的内外环境来制定治疗方法。
“在三因制宜的基础上，由于时令、地域，以及每个人的体质禀赋不同，感染邪气后的传变转归不一定相同，而这种传变转归并非没有定法。在四诊合参的基础上，有一般规律可循。”林丽珠介绍。
首先 是“一气致一病”规律。疠气在具有强致病性的同时，还具有特殊的趋向性。“比如这次新冠肺炎，便是以新型冠状病毒为病原疠气，以肺炎为特征性表现的疾病。故而在治疗时，要针对其特殊的致病路径和致病脏腑进行预防和用药。”林丽珠说。
二是 从化规律。中医理论认为，外邪具有其本身的固有性质，但在其入侵人体后，其性质可随感染者的体内环境而发生变化，如从寒化、从热化、从湿化。故而在治疗时，要根据病邪的性质与个人的体质，有针对性地处方用药。
三是 邪正消长规律。疾病初起，若是其人素来健康，则是邪气尚微，正气充足，人体有较强的抗邪外出的能力，故治疗时以驱邪为主，邪去正安。若是邪气乖戾又兼调护不当，邪气渐入，便是疾病的中期，此时邪气虽强盛，但正气却尚未虚衰，正邪斗争进入相持阶段，进退胶着，兼变证迭出，故此时治疗当扶正祛邪，两相权衡，不可偏废。若邪气势大，正气式微，邪气在体内扎下根基，盘根错节，此时疾病便发展到了后期，此时治疗当以扶正为主，驱邪为辅，养正以驱邪。
“根据这三个规律，能够动态地把握疾病的情况，实施精准的辨证治疗。比如，岭南地区气候多潮湿，其人体质也多夹湿的情况，在治疗流行病时，便要充分考虑到祛湿的方法。”林丽珠认为，各省出台不同的中医治疗方案，方案中又分有多个阶段和证型，恰是中医“因时因地因人”制宜的体现，既凸显了中医的原则性、灵活性优势，也体现了中医“细腻地拿捏火候”的严谨性。
中医药可以弥补西医药在特异性治疗上的空白
关于中医药抗疫有没有循证医学依据，则要先明白面对疫情循证医学有何优缺点。
“循证医学的基础，在于已被证实且具有可重复性的科学研究，其优点是准确、清晰、可追溯、可量化、方便社会化普及。但在面临突如其来的疫情时，由于研究的论证过程需要较长的时间成本，短时间内难以应付。所以，循证医学模式虽好，但却有一定的滞后性。”林丽珠坦言，现代医学针对病毒的最好防治武器是疫苗，但它来源于病原微生物，只有新的病原微生物出现且被发现，才有条件和机会去研制疫苗。
“所以，在疫苗面世之前，循证医学模式对于当下的新型冠状病毒感染，所能够给予的是较为被动的隔离治疗和对症支持治疗，在特异性治疗上尚存空白。因此，在加紧研制疫苗的同时，及时让中医药介入并发挥其三因制宜、辨证论治的优势，同时依靠现代医学日渐完备的对症支持治疗设备和技术，能够很好地提高疗效，弥补空白。”林丽珠最后强调，在抗击疫情的关口，中西医合璧才能让患者获得最大利益。
文/人民政协报记者：刘喜梅、陈晶