神技取异物，妙手复光明
近日，眼科收治了一位特殊的病人，并通过眼科精湛的技术，使其解除了痛苦，恢复了光明，具体情况描述如下。
肖某，男，22岁，12年前因将鞭炮放入灯泡，引燃爆炸，自觉有异物飞入左眼，当时觉有眼痛，未予以治疗，一周后眼痛消失，自诉遗留眼前飞蚊飘动，视力可，1月前出现左眼视物模糊，未予以重视，未行系统治疗，3天前出现左眼眼痛、眼胀、畏光流泪，视力急剧下降，无视物变形，于花都某医院就诊，查左眼眼压80mmHg，予患者输液及滴用眼水后好转（具体不详），但仍觉眼胀痛，遂于今日前来我院门诊就诊，测眼压 os 46.4mmHg，遂由门诊收住入院。入院后完善相关检查，术前眼眶CT示眼内异物存在。经过我科各位专家的联合会诊，考虑为球内玻璃异物、外伤性白内障、继发性青光眼。经过讨论，行左眼晶状体咬切+玻璃体切割+探查+人工晶体植入术，术中可见玻璃体液化严重，并见晶状体后囊膜破裂，于晶状体后方玻璃体腔内取出约4mm×2mm大小玻璃异物，术后经过积极抗炎及预防感染治疗，患者视力恢复至0.8，眼压控制稳定，欢喜出院。
据统计，球内玻璃异物原因中，工作致伤11例占17％，生活致伤占9.2％，而玩耍时将火药、火柴、爆竹、雷管安装入灯泡芯内及玻璃瓶内爆炸致伤者占73.8％，其中20岁以下占92％，21岁以上占6.2％。玻璃的化学性质稳定,在组织内不产生氧化作用,不象金属异物在眼内分解而产生铜锈症或铁锈症。故眼内玻璃异物的存留,不会对眼产生直接的化学反应。但玻璃异物体积大、尖锐、形状不规则，进入眼后对眼球的机械性破坏严重。又因它不与组织起化学反应，故不象金属异物那样很快被机化物包裹。所以锐利的玻璃可随眼球活动而移位继续对眼组织产生机械性刺激。玻璃异物的长期刺激可以使眼球产生慢性炎症、玻璃体液化。液化的玻璃体使球内尖锐的玻璃异物活动度增大。可能刺伤晶体后囊，导致白内障形成，囊膜破裂，可引起晶体皮质外溢，引起阻塞房角，引起眼压升高。
针对球内异物，行玻璃体手术具有明显优势，①可直视下取出异物，包括磁
性异物和非磁性异物；②同时处理异物所致外伤性白内障、玻璃体出血、裂孔性视网膜脱离等并发症；③直接清除眼内的病原体及其毒性产物，以及细菌赖以生存的玻璃体，联合玻璃体腔内注药，使眼内炎症能得到有效控制；④避PVR形成导致继发视网膜脱离等严重后果。
术前眼眶CT+三维重建
术前眼前段照相 术后眼前段照相
