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晚期产后出血的中西医治疗
作者:chanke chanke|chanke@gztcm.com 日期:2010-01-04

晚期产后出血是指产后24小时以后至产后6周阴道大量流血。常发生于产后714日,亦可发生于产后68周左右。临床表现为持续或间断阴道流血,有时是突然阴道大量流血,可引起失血性休克。晚期产后出血多伴有寒战、低热。西医治疗上少量或中等量阴道流血,可给予足量广谱抗生素及子宫收缩剂,辅以支持治疗。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,应行刮宫。刮宫前做好备血、建立静脉通路及开腹手术准备,刮出物送病理检查,以明确诊断,刮宫术后应继续给予抗生素及子宫收缩剂。剖宫产术疑有子宫切口裂开,少量阴道流血可先给予广谱抗生素及支持疗法,密切观察病情变化;阴道流血多量,可作剖腹探查。

晚期产后出血属于祖国医学中“产后恶露不绝”“产后血崩”的范畴。发病病机为气血虚弱,复因产时出血较多,正气愈虚,血失统摄,冲任不固;或是淤血内阻,胎物残留未出,或感受寒邪而致淤血阻于胞宫,新血不得归经;或者素体阴虚,或产后过食辛辣之品,或感受热邪,或肝郁化热,热扰冲任,迫血下行。本病无论属虚属实,终为冲任不固,气血运行失常所致。故当固冲止血,调理气血。遵循虚者补之,热者清之,瘀者功之的原则,辩证施治。气虚者,补气摄血,方用补中益气汤(《脾胃论》)加减。血热者养阴清热止血,方用保阴煎(《景岳全书》)加减。感染邪毒者,清热解毒,凉血止血,方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。血瘀者,活血化瘀止血,方用生化汤(《傅青主女科》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。血虚气脱者,益气固脱,方用独参汤(《十药神书》)。其他中医治疗还有饮食疗法,针灸等方面。